・心筋梗塞(MI）の急性期死亡率は緊急カテーテル治療により低下したが、トロポニン陽性で急性心筋梗塞の疑いでも、冠動脈造影で責任病変と考えられる閉塞性冠動脈病変を認めない症例（MINOCA）が存在する。 ・日本循環器学会からも「2023年JCS/CVIT/JCCガイドライン　フォーカスアップデート版　冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療」が発行され、MINOCA診療の標準化が試みられている。 ・本特集では、MINOCAの定義、ガイドライン上の位置づけから、その診断と治療に至るまで、日本を代表するエキスパートの先生方に執筆いただく。わが国のMI診療の更なる精緻化、予後改善の一助になれば望外の喜びである。 ■MINOCAの病態・診断・治療 ・はじめに ・ガイドラインにおけるMINOCAの位置づけ 〔key word〕冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）、ガイドライン、冠攣縮、冠動脈閉塞を伴わない心筋虚血（INOCA） ・MINOCAのコンセプト・定義を理解する 〔key word〕冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）、冠攣縮、急性心筋梗塞 ・外的環境要因によるMINOCAの発症リスク 〔key word〕冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）、PM2.5、黄砂、大気汚染 ・血管内イメージから診るMINOCA 〔key word〕冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）、光干渉断層法（OCT）、プラーク破裂、プラークびらん、石灰化結節、血栓、冠攣縮性狭心症 ・MINOCAの画像診断 〔key word〕冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）、CT、MRI、画像診断、心筋炎、たこつぼ症候群 ・MINOCAの治療・二次予防 〔key word〕冠攣縮、冠微小循環障害、カルシウム拮抗薬 ・核医学ではINOCA・MINOCAはどう映る？ 〔key word〕冠動脈閉塞を伴わない心筋虚血（INOCA）、冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）、心筋血流シンチグラフィ ・INOCA/MINOCAと心不全 〔key word〕冠動脈閉塞を伴わない心筋虚血（INOCA）、冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）、冠微小循環障害（CMD） ●TOPICS　社会医学 ・医療イノベーションは“解決に値する”課題の設定からはじまるーー医療機関が担いうる新しい社会的意義 ●TOPICS　疫学 ・サプリメントの有益性を問う ●連載　救急で出会ったこんな症例ーーマイナーエマージェンシー対応のススメ(10) ・ギンナン中毒：身近な食べ物で中毒を起こすことがあるってご存じですか？--ギンナン、フキノトウ、タケノコ、ワラビ、ナツメグ 〔key word〕ギンナン中毒、フキノトウ、タケノコ、ワラビ、ナツメグ ●連載　医療システムの質・効率・公正ーー医療経済学の新たな展開 ・はじめに ●連載　医療システムの質・効率・公正ーー医療経済学の新たな展開(1) ・医療システムの質・経済性 〔key word〕QIP（Quality Indicator/Improvement Project）、原価計算、医療資源の偏在、組織文化、社会的協働 ●FORUM ・病院で活躍する救急救命士の現状と将来像 本雑誌「医学のあゆみ」は、最新の医学情報を基礎・臨床の両面から幅広い視点で紹介する医学総合雑誌のパイオニア。わが国最大の情報量を誇る国内唯一の週刊医学専門学術誌、第一線の臨床医・研究者による企画・執筆により、常に時代を先取りした話題をいち早く提供し、他の医学ジャーナルの一次情報源ともなっている。