新人ナースと、そのプリセプター二人の会話形式で、看護記録の書き方を解説。 看護記録の要素と書き方、看護過程、POSと看護記録の関係など、基礎の基礎から、短時間で書くテクニック、具体的な文例まで紹介。 適切な記録が効率よく書けるようになります。図解を多く用いた、見やすいオールカラー。 便利な別冊『看護記録に役立つ！リファレンスブック』付き。 【PROLOGUE】　できるナースは看護記録の達人だったりもする 【CHAPTER1】　看護記録のキホンを知る 　　　●　なぜ看護記録が必要なの？ 　　　●　看護記録は義務ではない？ 　　　●　看護記録には何を記録するの？　　ほか 　＜基礎情報＞ 　　　●　基礎情報は看護ケアの入り口 　　　●　アセスメントの枠組みを知る 　＜問題リスト＞ 　　　●　患者さんの問題点を見きわめよう 　　　●　問題リストの書き方を知ろう 　　　●　問題の優先度はどう決める？　　ほか 　＜看護計画＞ 　　　●　計画はどうやって立てるの？ 　　　●　標準看護計画って何？ 　　　●　看護問題と目標はどう書くの？　　ほか 　＜経過記録／SOAP＞ 　　　●　経過記録の内容を把握しよう 　　　●　SOAPのキホンを学ぼう 　　　●　Sを書くポイントは？　　ほか 　＜経過記録／フォーカスチャーティング＞ 　　　●　フォーカスチャーティングとは 　　　●　SOAPとの関係・違いは？ 　　　●　フォーカスをどうあてる？　　ほか 　＜経過記録／経時記録＞ 　　　●　経時記録はどんなときに書くの？ 　＜看護サマリー＞ 　　　●　看護サマリーはなぜ必要？ 　＜クリニカルパス＞ 　　　●　クリニカルパスで看護記録は楽になる？ 　　　●　クリニカルパスが目指すものは？ 　＜看護必要度＞ 　　　●　看護必要度は何のために必要？ 　　　●　看護必要度に応じた記録とは？ 　＜電子カルテ＞ 　　　●　何のための電子カルテ？ 　　　●　記録入力時はここに注意！ 【CHAPTER2】　適切に早く記録するコツを知る 　　　●　書き間違え・書き忘れの対処法 　　　●　「何を書いていいかわからない」を解消する 　　　●　とにかくすぐに書く！ 　　　●　無駄のない記録を書くには？ 　　　●　引継ぎに役立つ記録を書く 　　　●　アセスメントに強くなる 　　　●　真似することから始めよう 　　　●　伝わるSOAPを書く方法　　ほか 【CHAPTER3】　書き方のツボを押さえよう 　　　●　基礎情報　患者さんのデータを充実させる 　　　●　アセスメント　基本的な着眼点を身につける 　　　●　SOAP：主観的情報　看護問題に焦点を当てた情報を集める 　　　●　SOAP：客観的情報　事実と憶測をしっかり区別する 　　　●　SOAP：アセスメント・計画　SとOを根拠にして考える 　　　●　書いてはいけない避けるべき表現 【別冊】　看護記録に役立つ！リファレンスブック