てんかん患者数約100万人に対して,てんかん専門医の数は約700人と圧倒的に少なく,日常のてんかん診療に携わる一般医は多い.てんかん発作は多種多様でとらえにくく,薬剤選択も簡単ではないため,てんかん診療をむずかしいと感じている一般医も少なくない.本書は,薬剤治療のノウハウを中心に,診療のポイントを図表とともにわかりやすく解説.また,どのような患者が脳神経外科治療の対象になるか,著者の豊富な経験を生かして伝授.薬剤師やメディカルスタッフの方にもおすすめの入門書.
てんかん診断・薬剤選択アルゴリズム(参考)
序にかえて
1 てんかんとはどのような病気?
2 てんかんの診断と治療の基本は何か?
3 てんかんの定義
4 てんかん診断のしかた
5 てんかんには4つのタイプがある
6 初診時の訴えと問診のコツ
1.てんかん診断の年代別予想
1-1 小児期(小中学生)の初発てんかん
1-2 高校生(若年者)の初発てんかん
1-3 成人の初発てんかん
1-4 高齢者の初発てんかん
2.初発のてんかん発作
2-1 全身けいれん発作
2-2 意識消失発作
2-3 記憶障害発作
7 てんかんの薬剤治療
1.適切な薬剤選択
2.抗てんかん薬の作用機序と副作用
3.女性患者には要注意な抗てんかん薬
4.抗てんかん薬の催奇形性
5.抗てんかん薬服用中の授乳について
6.若年全般てんかんに対する薬剤選択
7.焦点てんかんに対する第一選択薬
8.むずかしいてんかんはすぐに専門医に紹介しよう
9.薬剤治療を終わらせる判断
8 年代別てんかんの特徴と代表例
1.小児期のてんかん
1-1 良性小児てんかん
1-2 小児難治症候性焦点てんかん
2.若年者(高校生)のてんかん
2-1 若年ミオクロニーてんかん
2-2 若年欠神てんかん
3.成人に多いてんかん
3-1 内側側頭葉てんかん
3-2 症候性焦点てんかん
3-3 前頭葉てんかん
3-4 頭頂葉てんかん
3-5 後頭葉てんかん
4.高齢者のてんかん
9 高齢発症てんかん
1.一過性てんかん性健忘症候群
2.非けいれん性意識減損発作重積
10 てんかん診療の諸問題
1.新規抗てんかん薬の位置づけ
2.従来薬から新規抗てんかん薬への変更
3.抗てんかん薬の効かない場合はどうするか?
3-1 薬剤抵抗性(難治)てんかん
3-2 見かけの薬剤抵抗性てんかん
4.外科治療が薬剤治療よりすぐれるエビデンス
5.ジェネリック薬とサプリメント
6.薬剤治療がむずかしかった症例
7.血中濃度測定(血中濃度モニタリング)
8.アドヒアランス
11 てんかん患者の社会復帰のための諸問題
1.就職の問題
2.自動車運転の問題
3.障害者雇用促進法
4.その他の法律的制限
5.結婚の問題
6.公的援助と社会復帰支援
6-1 自立支援制度(医療費公費負担制度)
6-2 精神障害者保健福祉手帳(障害者手帳)
7.他の医療・福祉サービス
8.日本てんかん協会
付録 用語の解説
あとがき
参考文献
索引
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