本書第４版では、近年における口腔ケアおよび疫学的技法にみられるめざましい進歩を取り入れ、口腔疾患および口腔状態を現時点で余すところなく評価できるように、口腔外所見、口腔粘膜、エナメル質不透明斑および減形成、またアタッチメントロス、顎顔面異常については、新しい診査項目が加えられている。