腹腔鏡下単純子宮全摘術(TLH)を実施するために必要な通常の解剖理解に加えて,著者独自の腹腔鏡手術における“膜間解剖の理解”をコアとして,TLHおよび子宮内膜症の手術を解説。最後の腟断端の縫合手技まで詳細に解説し,初学者に必要な知識が満載!
動画はTLH,子宮内膜症手術ともに,一つの手技をノーカット配信。
第1章 TLHを行うための解剖知識
骨盤内臓器の解剖学的構造
骨盤解剖をどのように捉えるか?
1 骨盤内には泌尿器・生殖器・消化器がある
2 それぞれの臓器に動静脈・リンパ管・神経が入っていく
3 どこまでがそれぞれの臓器なのか?
骨盤内の管腔臓器の構造
1 骨盤内の管腔臓器は,それぞれ間膜構造をとっている
2 膀胱の間膜構造と膀胱下腹筋膜
3 子宮の間膜構造
4 直腸の間膜構造
5 尿管の間膜構造
6 TLHを行うための解剖知識
7 TLHを行う際に知っておくべき動脈と静脈
臓器の境界をみる
1 生理的な癒着・癒合と後天的癒着
2 切開・剥離の方法
3 発生学(胎生解剖学)から考える子宮周囲の構造
4 由来の異なる臓器を正確に分離する(切開と剥離)
第2章 TLH/手術全体を解剖的視点で振り返りながら考える
子宮マニピュレーターの装着と操作
1 子宮頸部カップを装着する場合
2 子宮頸部カップを装着できない場合
3 マニピュレーターを装着できない場合
4 トラカールの挿入とポート配置
5 腹腔内の観察と腸管の挙上・S状結腸の剥離
6 円靱帯の凝固切開と広間膜・膀胱子宮窩腹膜の切開
膀胱と子宮の剥離
1 膀胱の剥離
2 膀胱脚の処理
子宮動脈・尿管へのアプローチ
1 側方アプローチ
2 前方アプローチ
子宮上部靱帯の処理
1 子宮上部靱帯の解剖学的構造
2 子宮上部靱帯の処理の進め方
広間膜後葉の剥離
1 子宮頸部寄りで腔を展開する方法
2 尿管を広間膜後葉から剥離していく方法
子宮動静脈の処理と腟管の切断
1 腟壁とその周囲の構造
2 前腟壁の切開
3 子宮動静脈の凝固切断
4 腟の凝固切開
5 後腟壁の切開
6 腟が狭くて、腟部カップが装着できない場合
腟断端縫合
1 腟断端両端のZ縫合
2 腟断端の2層縫合
3 Two stage passの勧め
4 もし,1層で縫合するのであれば……
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