州・連邦関係の主軸であるメディケイド補助金の増加プロセスに内蔵される分権的メカニズムを実証的に分析し、自立と自助に価値を置く分権システムの本質を解明する。 序章　本書の問題意識と構成 第1章　州・地方財政の基本構造 　　　　-分権的社会における自立のための自律システムー 第2章　メディケイド特定補助金にみる分権的特性 第3章　ウェイバー制度と州政府のイニシアティブ 　　　　-州政府の主導性と政策実験ー 第4章　オレゴン州のウェイバー・プログラムの事例研究 　　　　-マネジドケア活用に向けた先駆的取り組みー 第5章　ニューヨーク州のウェイバーの事例研究 　　　　-コミュニティ・ベース化と経費節減、医療情報技術の活用ー 第6章　保育支援の包括補助金と市場ベースの仕組み