2000年に始まった介護保険制度は、改定のたびに後退を強いられ、複雑で使いにくいものになってしまった。さらにはヘルパー不足、事業所閉鎖が相次ぎ、現場は危機に瀕している。だが、欠陥を抱えながらも多くの利用者と家族が恩恵を受けており、もはや介護保険のない時代には戻れない。四半世紀の歩みを総点検し、変革を展望する。